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　　帶孩子看病忘了拿醫(yī)保卡，用手機上的醫(yī)保電子憑證親情賬戶功能就能解決；去藥店買藥，刷個臉就完成了醫(yī)保賬戶支付……浙江各地這些不斷落地的醫(yī)保惠民便民舉措，日前引起國家醫(yī)保局關(guān)注。

　　前不久，國家醫(yī)保局向全國印發(fā)浙江省在推動高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)實踐中探索出的7條典型經(jīng)驗，點贊浙江在醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移續(xù)接、居家養(yǎng)老醫(yī)保服務(wù)延伸和醫(yī)保基金監(jiān)管等方面的好做法。記者近日深入浙江各地做了實地探訪。

　　解決人才后顧之憂

　　“都不用我主動申請，在杭州參保后，原來在嘉興的醫(yī)保關(guān)系就轉(zhuǎn)過去了。和前幾年相比，真是省了好多事。”浙江“智慧醫(yī)保”系統(tǒng)帶來的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)新模式，給嘉興市的張先生留下深刻印象。

　　“智慧醫(yī)保”系統(tǒng)2022年3月在全省域上線運行，它統(tǒng)一了全省醫(yī)保的業(yè)務(wù)編碼、數(shù)據(jù)規(guī)范和經(jīng)辦規(guī)程，為浙江5599萬名參保人員、2.4萬家醫(yī)藥機構(gòu)提供統(tǒng)一、高效的服務(wù)。2022年9月，浙江“智慧醫(yī)保”系統(tǒng)正式通過國家醫(yī)保局驗收，浙江成為全國首批通過驗收的省份。

　　今年1月，浙江大學(xué)引進的高層次人才王先生以人才引進身份辦理了省級職工醫(yī)保參保登記，他原來所在的衢州某研究院醫(yī)保關(guān)系自動完成轉(zhuǎn)接，實現(xiàn)了繳費年限無感歸集、個賬結(jié)余資金9769.92元“秒”計入新參保地個人歷年賬戶。1月下旬，王先生得了重感冒在杭州就醫(yī)，以省級參保人員的身份享受了醫(yī)保待遇，并及時使用歷年賬戶完成了醫(yī)保結(jié)算，無需墊資報銷或現(xiàn)金支付個人自付部分，人才充分享受到了浙江醫(yī)保改革的紅利。

　　據(jù)統(tǒng)計，“智慧醫(yī)保”系統(tǒng)上線以來已辦理省域內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)接98.85萬人次，個賬轉(zhuǎn)移資金“秒到賬”14.9億元。其中，省外戶籍人員轉(zhuǎn)移接續(xù)431082人次；省內(nèi)戶籍人員省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)557405人次。

　　一體化、高質(zhì)量，醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)按下的快進鍵，助力浙江對人才的吸引力，也促進了省域人才良性流動。《中國城市人才吸引力排名:2023》報告顯示，浙江11個地市全部上榜2022最具人才吸引力城市100強，杭州連續(xù)5年保持人才凈流入。

　　醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)是醫(yī)療保障民生高頻事項，長期以來也是醫(yī)保經(jīng)辦工作的堵點、痛點和難點問題。“那時浙江醫(yī)保信息系統(tǒng)整體上存在碎片化嚴重、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、運維難度大等問題。”省醫(yī)療保障事業(yè)管理服務(wù)中心負責(zé)人許偉告訴記者，當(dāng)時各地每個醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)都有自己的醫(yī)保政策和系統(tǒng)，跨系統(tǒng)處理異地業(yè)務(wù)費時費力。省醫(yī)保局依靠“智慧醫(yī)保”信息系統(tǒng)建設(shè)，在省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)方面做了大膽嘗試，搭建了“一平臺兩專區(qū)”，成功把轉(zhuǎn)移接續(xù)從線下流轉(zhuǎn)搬到線上全程網(wǎng)辦。

　　據(jù)了解，浙江基于“智慧醫(yī)保”系統(tǒng)還開發(fā)集成多種創(chuàng)新應(yīng)用，如“浙里病貧共濟”“浙里舒心醫(yī)保”“浙里惠保”“醫(yī)保基金監(jiān)管在 線”“醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)在線”等七大應(yīng)用場景均已上線。

　　把“病床”搬回家

　　對年老體弱、行動不便且長期臥床的患者來說，在家享受完善的醫(yī)療服務(wù)是他們最迫切的心愿。居家的醫(yī)保支付能否實現(xiàn)？

　　浙江不斷完善家庭病床服務(wù)政策，對符合住院條件，因生活不能自理或行動不便等原因，適宜在家庭環(huán)境下進行檢查、治療和護理的患者，根據(jù)醫(yī)療需要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為其在家中設(shè)立病床，并指定醫(yī)護人員定期提供查床、治療、護理及康復(fù)等個性化上門服務(wù)。

　　今年2月1日，省醫(yī)保局印發(fā)的《關(guān)于完善居家醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的通知》正式執(zhí)行。《通知》明確了包括腦血管意外癱瘓康復(fù)期、腫瘤術(shù)后或放、化療后需支持治療等六種建床病種，以及居家醫(yī)療服務(wù)的收費范圍。截至6月30日，全省共開展家庭病床建床6893人次，其中杭州、臺州、寧波排名前三。

　　蔣樂釵是嵊州剡湖街道南橋社區(qū)一名普通居民，3年前突發(fā)意識障礙、肢體偏癱，后診斷為“代謝性腦病、肢體偏癱”等，病情穩(wěn)定后，蔣樂釵臥床在家，不方便去醫(yī)院治療，因為長期壓迫，尾椎部位生瘡還出現(xiàn)了潰爛，全家人為此痛苦不堪。

　　剡湖家庭病床服務(wù)團隊上門評估后，認為蔣樂釵符合家庭病床建床條件，于是為他辦理了家庭病床，家庭醫(yī)生每周、每月定期開展 PICC置管（經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管）護理、更換導(dǎo)尿管和鼻飼管等，還及時上門為潰爛的瘡口換藥、治療，指導(dǎo)家庭康復(fù)及家庭護理。

　　在辦理家庭病床近兩年期間，家庭病床服務(wù)團隊為蔣樂釵提供了家庭病床服務(wù)5個周期，上門服務(wù)26次，看到蔣樂釵病情逐漸穩(wěn)定，家人們對家庭病床服務(wù)連連稱贊。

　　從老有所養(yǎng)到老有“善”養(yǎng)，這項“醫(yī)治一個患者，減負一個家庭”的舉措，不僅滿足了患者的醫(yī)療需求，也讓更多家庭有了“醫(yī)靠”。

　　手機能辦更多事

　　數(shù)字賦能給浙江人的就醫(yī)體驗帶來了明顯變化。2022年7月，省醫(yī)保局上線醫(yī)保移動支付，3月全省實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證全覆蓋，參保人激活醫(yī)保電子憑證后，只需要一部手機，即可在定點醫(yī)院和藥店使用，看病、買藥無需再帶實體卡，出示手機里的醫(yī)保二維碼就能直接進行醫(yī)保支付。

　　“一老一小”的使用體驗也是省醫(yī)保局關(guān)注的問題。今年5月，國家醫(yī)療保障局在全國范圍內(nèi)上線 “醫(yī)保親情賬戶”功能，事實上，浙江老百姓早早就喝到了“頭口水”。去年，省醫(yī)保局在浙里辦上線了醫(yī)保電子憑證親情賬戶功能，今年又在支付寶端拓展了該功能，通過全省一體化智能化公共數(shù)據(jù)平臺，打破數(shù)據(jù)壁壘，調(diào)用相關(guān)數(shù)據(jù)，參保人不需要提供親屬證明，系統(tǒng)就能直接判斷家庭成員關(guān)系，從而實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證親情賬戶快速綁定。參保人帶老人、孩子看病時，可以直接展示親情賬戶二維碼，還能查詢家庭成員醫(yī)保賬戶消費記錄、賬戶明細等。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”的模式，還讓越來越多的人能享受到“網(wǎng)上下單買藥、醫(yī)保線上支付、快速配送到家”的便捷購藥服務(wù)。

　　家住杭州上城區(qū)的胡女士在支付寶“浙藥易購”平臺下單了幾盒感冒藥，當(dāng)天下午就收到了海王星辰健康藥房有限公司送來的“999感冒靈顆粒”，“不用出門就能收到藥，還可以刷醫(yī)保，真是省去很多麻煩”。目前“浙藥易購”應(yīng)用已覆蓋全省11個地市、73家藥店。

　　“不少人有過這樣的經(jīng)歷，看完病不小心把醫(yī)療發(fā)票或者費用明細給弄丟了，沒法報銷，今年2月，我們還爭取到電子票據(jù)區(qū)塊鏈應(yīng)用國家試點，成為全國第一個上鏈?zhǔn)　?rdquo;省醫(yī)保局“智慧醫(yī)保”項目辦負責(zé)人黃彩鳳介紹，浙江已有27家試點醫(yī)院成功上線醫(yī)保電子票據(jù)應(yīng)用新模式，通過電子票據(jù)區(qū)塊鏈應(yīng)用，老百姓在辦理零星報銷業(yè)務(wù)時，只需要在浙里醫(yī)保應(yīng)用中一鍵申請，后臺經(jīng)辦部門就會自動審核，報銷時間由傳統(tǒng)窗口的12個工作日縮短為2到3天，5000元以內(nèi)在小額醫(yī)療費用更是實現(xiàn)了“秒辦”。

　　一系列的“化繁為簡”，是浙江醫(yī)保部門以為民惠民便民為目標(biāo)，不斷完善醫(yī)療保障體系，助力“兩個先行”和三個“一號工程”做出的積極探索。下一步，省醫(yī)保局將持續(xù)深化“醫(yī)保服務(wù)也是營商環(huán)境”“醫(yī)保服務(wù)也是增值待遇”“醫(yī)保服務(wù)也是創(chuàng)新要素”理念，持續(xù)深化醫(yī)保制度改革，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)，著力打造醫(yī)保領(lǐng)域更多標(biāo)志性成果，多措并舉推進主題教育走深走實。 

來源：潮新聞    | 撰稿：朱平    | 責(zé)編：汪杰菲    審核：張淵

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