4年前,34歲女子阿艷(化名)順產(chǎn)了一個(gè)女兒。一年后,她感覺(jué)自己的腹部總是會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛,尤其是側(cè)臥、起身等體位變動(dòng)時(shí),這種疼痛就更明顯了??墒撬灰宰餍菹ⅲ雇从譁p輕不少。因此,她沒(méi)把腹痛放到心上。但這幾天來(lái),她的腹痛癥狀一直沒(méi)有減輕,總是會(huì)斷斷續(xù)續(xù)出現(xiàn)。去年12月中旬,阿艷去醫(yī)院檢查,竟是產(chǎn)后腹直肌分離。
她在醫(yī)院做腹部B超時(shí),B超顯示她的“腹直肌指示處腹直肌中上部至中部分離”。市婦女兒童醫(yī)院外科醫(yī)生考慮其為腹壁疝,又進(jìn)行了腹部CT檢查,結(jié)合癥狀和病史,最終外科醫(yī)生、副主任醫(yī)師吳其肯診斷其為產(chǎn)后腹直肌分離。
“人體腹部中間平行的兩塊肌肉叫做腹直肌,就是通常人們說(shuō)的8塊腹肌、馬甲線。”吳其肯介紹,很多巨大兒、多產(chǎn)、雙胎、剖宮產(chǎn)以及高齡產(chǎn)婦,因?yàn)樵龃蟮淖訉m將腹肌拉長(zhǎng),腹壓長(zhǎng)期升高,使兩條腹直肌從腹白線的位置分開(kāi),導(dǎo)致腹壁松弛,這種現(xiàn)象就被稱為腹直肌分離。腹直肌分離不僅僅是不好看而已。輕微的腹直肌分離大部分在產(chǎn)后4——8周內(nèi)會(huì)自然恢復(fù)到正常狀態(tài),但如果分離持續(xù)存在,并且往中重度發(fā)展,則會(huì)導(dǎo)致女性身材變形,小腹皮膚肌肉松弛,大肚腩減不掉,而且容易造成骨盆前傾、腰椎前凸的情況,從而引發(fā)腰背部疼痛、骨盆韌帶疼痛等,同時(shí),影響骨盆穩(wěn)定,造成盆底肌無(wú)力、盆腔臟器下移、排便問(wèn)題等盆底功能障礙性疾病。
最后,醫(yī)生在腹腔鏡下對(duì)阿艷進(jìn)行了全腹膜外腹直肌分離網(wǎng)片修補(bǔ)術(shù)(TES)。“這種手術(shù)的治療標(biāo)準(zhǔn)有四點(diǎn):產(chǎn)后一年以上,腹直肌分離超過(guò)4厘米,或伴有臍疝,腰背疼痛等癥狀。正規(guī)產(chǎn)后康復(fù)半年以上無(wú)效,不再有懷孕的需求。術(shù)中發(fā)現(xiàn)兩則腹直肌分離面很大,有4.5厘米,寬度可以放下三根橫指。”目前,阿艷已康復(fù)回家。
吳其肯提醒寶媽們,發(fā)生腹直肌分離后,最好選擇專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù),切不可盲目跟做運(yùn)動(dòng),比如:仰臥起坐、跑步、跳繩、側(cè)向卷腹、使用收腹帶等,可能會(huì)適得其反,損害盆底肌和腹直肌。
記者在采訪中了解到,是否有腹直肌分離,寶媽們可進(jìn)行自測(cè)。如仰臥位,雙腿屈膝90°左右,腳放平踩著床面,做腹式呼吸放松身體;隨后,腹部用力稍稍抬起頭,觀察這3個(gè)地方:肚臍中點(diǎn)、肚臍上2厘米、肚臍下2厘米,測(cè)一測(cè)兩側(cè)腹直肌之間距離??梢杂檬种竵?lái)測(cè)量,看看是幾根手指寬度,起身后再確認(rèn)手指寬度的數(shù)值。一般來(lái)說(shuō),2厘米以內(nèi)屬于正常,差不多是兩橫指(食指、中指)的距離;腹直肌分離2——3厘米為輕度;腹直肌分離大于4厘米或者伴隨臍疝、疼痛等即為重度,需要進(jìn)行規(guī)范的綜合康復(fù)治療。
來(lái)源: 舟山網(wǎng) | 撰稿:記者 岑瑜 | 責(zé)編:周宣印 審核:張淵
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